Restituirea primei AOAM achitate în sumă fixă. Noul Regulament publicat

În Monitorul Oficial din 25 ianuarie 2024 a fost publicat Ordinul nr. 12-A din 15 ianuarie 2024 cu privire la aprobarea Regulamentului privind modul de restituire a primelor de asigurare obligatorie de asistență medicală achitate în sumă fixă.

Documentul reglementează modalitatea de restituire a primelor de asigurare obligatorie de asistență medicală achitate în sumă fixă la cererea persoanelor fizice prevăzute la art. 23 alin. (2) și (2¹) din Legea nr. 1593/2002 cu privire la mărimea, modul și termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistență medicală, precum și de corectare/restituire a plăților efectuate eronat sau în plus la contul primelor de asigurare obligatorie de asistență medicală în sumă fixă.

Astfel, potrivit Regulamentului, solicitantul prevăzut la art. 23 alin. (2) din Legea nr. 1593/2002 are dreptul la restituirea primei de asigurare obligatorie de asistență medicală achitată în sumă fixă dacă întrunește cumulativ următoarele cerințe:

• la data de 1 ianuarie a anului de gestiune făcea parte din una dintre categoriile de plătitori prevăzute la anexa nr. 2 la Legea nr. 1593/2002;
• pe parcursul anului de gestiune s-a inclus în una din categoriile de plătitori prevăzute la pct. 2 din anexa nr. 1 la Legea nr. 1593/2002;
• a achitat prima de asigurare obligatorie de asistență medicală în sumă fixă și în formă de contribuție procentuală la salariu și la alte recompense în anul de gestiune;
• nu are restanțe la plata primei de asigurare obligatorie de asistență medicală în sumă fixă și/sau a penalității aferente acesteia.

Totodată, persoanele fizice indicate art. 23 alin. (2¹) din Legea nr. 1593/2002 pot solicita restituirea primei de asigurare obligatorie de asistență medicală achitată în sumă fixă dacă:

• la data de 1 ianuarie a anului de gestiune făceau parte din una dintre categoriile de plătitori prevăzute la anexa nr. 2 la Legea nr. 1593/2002;
• au achitat prima de asigurare obligatorie de asistență medicală în sumă fixă până la data de 31 martie;
• pe parcursul anului de gestiune au achitat prima de asigurare obligatorie de asistență medicală în formă de contribuție procentuală la alte recompense în mărime ce depășește cuantumul primei de asigurare obligatorie de asistență medicală în sumă fixă, aprobat prin legea fondurilor asigurării obligatorii de asistență medicală pentru anul respectiv;
• nu au restanțe la plata primei de asigurare obligatorie de asistență medicală în sumă fixă și/sau a penalității aferente acesteia.

Vor avea dreptul la restituirea primei de asigurare obligatorie de asistență medicală achitate în sumă fixă, persoanele
fizice care: au achitat prima de asigurare obligatorie de asistență medicală în sumă fixă și/sau penalitatea aferentă în cuantum mai mare decât cel prevăzut de legislație sau au achitat prima de asigurare obligatorie de asistență medicală în sumă fixă fără a avea această obligație conform legii, precum și nu au restanțe la plata primei de asigurare obligatorie de asistență medicală în sumă fixă și/sau a penalității aferente acesteia.

De asemenea, este important de menținat că restituirea primei de asigurare obligatorie de asistență medicală achitate în sumă fixă se efectuează în baza cererii de restituire a primei de asigurare obligatorie de asistență medicală în sumă fixă. Cererea se vs depune la agenția teritorială a Companiei Naționale de Asigurări în Medicină în a cărei rază teritorială se află domiciliul solicitantului.

Ordinul a intrat în vigoare la data publicării în Monitorul Oficial.